Enfoques Éticos sobre Toma de Decisiones

“al fin de satisfacer las expectativas de los pacientes y estudiantes, es importante que los médicos conozcan y demuestren con ejemplos los valores centrales de la medicina”

Dentro de la sociedad el ser medico implica mucho más que tener el conocimiento sobre el tratamiento de enfermedades, implica ser uno de los agentes de la sociedad mas importantes al cual las personas van en busca de ayuda para solucionar sus diversas necesidades permitiendo que este examine, toque y pregunte cosas de su intimidad tanto física como mental, confiados en que el médico solucionara el problema que lo aqueja y que lo hará pensando en su bien. Pero como se puede saber si se está dando esta situación? Quien define que es ético o no?

La ética en pluralista y cambia de acuerdo a la sociedad y la cultura dándole mucha diversidad a este concepto. Aun así muchos están de acuerdo con algunos dictámenes sobre este tema y se encuentran consignados en la declaración universal de los derechos humanos. Para el oficio de la medicina quien nos rige es la AMM (asociación médica mundial) la cual está conformada por médicos de distintos países, llevándonos a concluir que los mismos médicos definen que es ético para mas médicos.

“al tomar dichas decisiones es útil saber que harían los otros médicos en situaciones similares”

Las recomendaciones de la AMM son generales, cada médico o estudiante de medicina decide si estas se aplican o no a la situación en la cual se ve enfrentado, por lo cual al final la persona es responsable de su propia decisión ética. Para resumir tenemos 2 grandes grupos de enfoques sobre la manera en la que tomamos las decisiones: los enfoques racionales y los no racionales.

Enfoques no racionales

Ø  Obediencia: es una forma fácil de tomar decisiones, se basa principalmente en seguir reglas establecidas por las autoridades en cada tema así se esté o no de acuerdo con estas. El ejemplo que los profesionales de salud tenemos más a mano y que conocemos mas son las guías de manejo de ciertas patologías.

Ø  Imitación: en esta prácticamente se subordina la opinión de una persona a la de otra que uno considere que puede ser la adecuada donde se observan y asimilan los valores proyectados por dicho modelo. Un claro ejemplo de esta es la forma en la que nosotros como estudiantes tomamos muchas veces a nuestros docentes y al identificarnos con ellos y su experiencia vamos tomando decisiones basados en lo que harían ellos.

Ø  Deseo: es un enfoque subjetivo en el que lo que se considera correcto es lo que uno siente como correcto o lo que satisface nuestro deseo y lo que es incorrecto es lo que consideramos equivocado o lo que frustra nuestro deseo. Esto se ve más claramente en niños en sus primeras etapas de la vida.

Ø  Intuición: también es un enfoque subjetivo, es este se toma la decisión con la percepción inmediata de cuál es la mejor manera de actuar en la situación, se ubica en la mente y no en la voluntad. Esta no es sistemática ni reflexiva.

Ø  Habito: basa la toma de decisiones en la experiencia y en transpolar la situación o dilema ético a uno anteriormente resuelto. Pueden existir hábitos malos o buenos y adicionalmente aunque dos situaciones se parezcan pueden llegar a ser muy distintas.

Ø  Deontología: enfoca la toma de decisiones en reglas bien fundamentadas por la cultura o la sociedad. Algunos ejemplos son el dogma cristiano de tratar a todos por igual y los derechos humanos.

Ø  Consecuencialismo: en este enfoque como su mismo nombre lo dice, se basa la toma de decisiones basado en las posibles consecuencias que esta podría acarrear ya fuesen malas o buenas. Es uno de los enfoques más usados puesto que en la práctica médica siempre se deben tener en cuenta la consecuencia que nuestra intervención tendrá en el paciente además de los posibles efectos médico-legales que esta pueda acarrear y también tenemos en cuenta el  utilitarismo como  "el máximo bienestar para el máximo número" ya que este nos dice que debemos buscar las mejores consecuencias para la mayor cantidad de personas.

Ø  Principialismo: utiliza los principios éticos como base de la toma de decisiones morales, este toma en cuenta tanto las reglas como las consecuencias. En el ámbito medico se han propuesto 4 principios básicos que se deben tener en cuenta para todo: Beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía, siendo estos las bases de la bioética.

Ø  Virtudes: este enfoque se centra más en el carácter de quien toma las decisiones que en las decisiones mismas. Si tomamos la virtud como una excelencia moral y lo miramos desde el punto de vista de la medicina, es más probable que un médico integro, honesto, dedicado, etc… tome mejores decisiones frente a situaciones éticas que uno sin dichas virtudes. Esto no los vuelve inmunes a tomar malas decisiones puesto que hasta el más virtuoso puede no saber que hacer frente a un dilema ético y equivocarse .